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“从来没听说过，高血压可以手术治疗的，还只是在腿上打个眼的小手术，就真把我血压给降下来了，太高兴了，太感谢了！”。这是9月15日，来自盘州市民主镇的董阿姨对盘江总医院神经内科覃怡主任说的一番话，欢喜之情溢于言表。

据悉，现年56岁的董阿姨，因体检偶然发现高血压4年、头痛头晕20多天于?8月30日到该院就诊，她近期还出现头昏、走路不稳、心慌。当天量血压达180/105mmHg，神经内科以“高血压急症”收住院。董阿姨之前虽然被偶然发现血压高已经4年，但因为没有出现明显头痛头晕等症状，属于危险的无症状性高血压，她就没有及时正规接受过降压治疗。平时降压药也是想起来才偶尔吃一顿，造成血压控制不好，最近终于因为出现不能忍受的头痛头晕等症状而在当地输液吃药治疗效果不好才决定来该院接受正规诊疗。

“入院后，我们按照高血压诊疗常规，给她进行了高血压十三项检查，通过动态血压、四肢血压、心电图、心脏彩超、颈部血管B超、肾动脉B超、腹部B超、血生化等一系列检查，果然找到了引起董阿姨多年高血压的元凶：肾动脉狭窄。”覃主任介绍道，B超显示，董阿姨的双侧肾动脉都有狭窄，左肾动脉狭窄达到百分之六十，右肾动脉狭窄已经达到百分之八十，只有正常人百分之二十粗细，当人的肾动脉狭窄时，到肾脏血流减少，肾素分泌增多，醛固酮分泌也多，醛固酮通过保钠就导致血压升高。这是高血压比较少见的病因，发现及时的患者可以通过手术让血压恢复正常，发病时间比较长的患者手术后服用小剂量降压药就可控制好血压。所以，如果把她这根狭窄的血管撑开，减少肾素的过度分泌就能降低她的血压。明确诊断她是肾动脉狭窄引发的继发性高血压，而解决她肾动脉狭窄最好的办法，就是通过外周介入手术在她肾动脉里植入血管支架把狭窄部分撑开。

于是，覃主任请外周介入组长雷振东会诊，两个科室统一治疗方案，于9月6日在介入手术室为董阿姨行肾动脉造影及肾动脉支架植入术。听起来是个复杂的手术，其实就是在她腿上股动脉打个小眼，把导丝顺着她的血管插入到肾脏狭窄病变的血管，再把血管支架放到狭窄部位，像伞一样撑开血管让血管变粗，血流变大顺畅。术后监测血压显示：在无药物干预前提下，阿姨的血压就从之前的180/105mmhg自行降到了140/90mmHg，术后予以左氨氯地平5mg 1/日，第2天，她的血压降到130/80mmhg,已经到正常范围。效果立竿见影。血压降下来的董阿姨舒服了很多，口服药物也从一种吃两顿，减少到了一种，吃一顿。在出院后5天的随访中，降压药物左氨氯地平减量至2.5mg 1/日，血压依然控制良好。不仅降低了阿姨因为长期高血压对身体器官带来严重损害的风险，还避免了肾动脉狭窄导致的缺血性肾损害。

覃主任介绍，通过手术植入支架到肾动脉降血压的方法，只适用于肾动脉重度狭窄的高血压患者，对于其他原因引起的继发性高血压，还需要针对其他病因进行相关治疗，比如，如果是肾上腺肿瘤（嗜络细胞瘤）引起的高血压，则需要切除肿瘤，是主动脉缩窄导致的高血压，需要处理主动脉的狭窄，是肾实质病变引起的高血压还需要治疗肾脏病。

所以，在此提醒高血压患者，完善十三项高血压检查，确定高血压病因后，长期正规治疗把血压控制在安全范围很关键。（龚翠萍）